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小儿疝气知多少?
文章来源: 作者:王银彪 发布时间:2021-07-09 14:23:05 访问人数:

专家简介

王银彪

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王银彪,中共党员,硕士研究生,现为商丘市第一人民医院小儿外科主治医师,从事小儿外科工作多年,具有扎实的专业知识和临床实践技能;对小儿胃肠道疾病及泌尿系统疾病积累了丰富的知识经验。从医理念:尽职尽责,一丝不苟。

小儿疝气在临床上较为常见,据有关报道,小儿疝气的发生率为1%—4%,男女比例为:14: 1 ;早产儿发生率更高;很多家属都是在小儿出生不久发现,因为没有经验,听老人说是“气蛋”自己能好就没在意,就不在意,往往发生不良后果才恍然醒悟。
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什么是疝?

体内脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入到另一部位,称为疝。疝可以在脑(脑疝)、胸部(膈疝)、腹部(腹壁疝)均可发生,临床中以腹部多见,腹壁疝根据是否突出体表分为腹外疝和腹内疝;临床工作中以腹外疝多见。(腹外疝:腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出。腹内疝:脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成。)

小儿外科临床工作中尤其以腹外疝多见,可占比95%以上;其类型有腹股沟疝(斜疝和直疝)、股疝、脐疝、切口疝、白线疝等,其中腹股沟斜疝和脐疝最为多见。(腹股沟斜疝发生在腹股沟区;脐疝发生在肚脐部位)。(腹股沟:连接腹部和大腿的部位)

怎么发现疝?孩子都有哪些表现?

如果家长无意间发现孩子腹股沟区或肚脐部位出现一个肿块,而且肿块的大小可以改变。(嵌顿疝不可改变大小)(站立行走、咳嗽、哭闹时肿块明显增大,而在平卧后或用手轻推时肿块减小或消失)

伴随症状:腹股沟斜疝:疝内容物为小肠、结肠时可伴发腹痛、腹胀、恶心呕吐等肠梗阻表现;嵌顿内容物坏死伴发感染时,可出现局部明显压痛乃至皮肤红肿。小儿不会说话,可能表现为哭闹不安、便秘、食欲不振等现象。

疝发生的原因

基本原因:由于腹壁强度降低和腹内压力增高引起。常见的病因有先天发育因素、手术切口、腹壁外伤、感染等。

诱发因素:排尿困难,便秘、咳嗽、患儿哭闹等。

发生疝后怎么处理

如发现腹部、会阴或脐部出现难以解释的肿块或突起,或孩子有恶心、呕吐等症状时及时正规医院就诊。临床工作中,接触到各种表现就诊患儿,有些就诊及时,治疗及时,预后良好,很快康复出院,有些患儿家长未及时发现,或发现问题,未给予重视,等到病情出现明显进展,甚至出现严重脱水、感染、休克等严重不良反应时才就诊,往往错过疾病最佳的治疗时间,给患儿带来不良后果;比如出现肠管缺血坏死,这时候可能需要切除坏死的肠管,睾丸或卵巢附件坏死亦要切除坏死的部位,这对孩子以后的工作和生活会带来影响,希望各位家长朋友,对于孩子新发的症状,给予重视,及时就诊,早发现,早诊断,早治疗。

疝气的治疗方法

小儿疝气如不及时处理,疝块可逐渐增大,导致腹壁损坏加重;而且腹股沟斜疝常可发生嵌顿,从而威胁病人的生命。因此,除少数特殊情况外可暂行保守治疗,小儿疝气一般均应尽早施行手术治疗;

少数情况包括:

(腹股沟斜疝)一岁以下婴幼儿(生长发育较快)可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。可采用疝气带(棉线束带或绷带)压住腹股沟深环,防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。(小儿脐疝多属易复性,极少发生嵌顿和绞绞窄)

小于2岁的幼儿脐疝:可以通过应用脐疝带保守治疗,应用数月一般可以取得很好的效果。

超过1岁的腹股沟斜疝患儿,以及大于2岁的脐疝患儿(如脐环直径大于1.5cm),建议尽早手术治疗,以免意外发生,导致不良后果。

手术方法:小儿腹股沟斜疝主要采用经腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,具有切口小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。小儿脐疝主要采用脐疝修补法。

中医治疗:没有确切说法,也不建议通过针灸、按摩等方法治疗,当然对于术后辅助护理,改善一些症状比如便秘,还是可取的。

疝的预后

通过刚刚讲述的保守治疗方法以及手术治疗方法,大多数患儿可以取得痊愈。当然治疗不及时,可能造成严重不良后果。术后复发率总体在1%—2%。

日常生活中要注意什么

首先,孩子要到正规医院就诊,明确疾病诊断;

其次,无论保守治疗或者手术治疗,都要尽可能减少诱发因素:比如:一养成良好排便习惯,改善饮食结构,避免大便干燥,多吃蔬菜、水果、均衡营养,保持大便通畅,减少因大便干,引起排便时用力、腹压升高及排便时间延长;减少孩子哭闹,经常感冒、咳嗽的孩子,平时注意增强孩子免疫力,若出现咳嗽,应尽早治疗。较大患儿(学龄儿)术后注意休息,减少运动,尽量3个月内不参加体育活动。

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